פרופ מ. עופר פאינרו ואיריס נאור מדברים על טיפולי פוריות

Transcription

1 כשזרע פוגש ביצית

2 פרופ מ. עופר פאינרו ואיריס נאור מדברים על טיפולי פוריות *** אין לשכפל, להעתיק, לצלם, להקליט, לתרגם, לאחסן במאגר מידע, לשדר או לקלוט בכל דרך או בכל אמצעי אלקטרוני, אופטי או מכני או אחר כל חלק שהוא מהחומר שבמדריך זה. שימוש מסחרי מכל סוג שהוא בחומר הכלול במדריך זה אסור בהחלט אלא ברשות מפורשת בכתב מהמו ל. *** אין בכוונת המחברת או המוציא לאור כי התוכן במדריך זה ישמש תחליף לביקור אצל רופא. המחבר והמו ל לא יהיו אחראים לכל נזק או הפסד שהם תוצאה של השימוש במדריך זה. כל החומר במדריך זה נועד על מנת לתת מידע בלבד ולא תחליף להנחייה רפואית אישית.

3 שלום וברוכים הבאים לספרון כשזרע פוגש ביצית. ספרון זה נוצר מתוך הבנה עמוקה שיש לכם שאלות רבות בתחום הפוריות הקשורות לתהליכים אשר אתם כבר עוברים או עתידים לעבור. כשאתם ניצבים מול הרופא שלכם לא פעם אתם שוכחים את מה שהיה חשוב לכם להבין ולדעת ולא פעם אתם פונים לפורומים מקצועיים על מנת לקבל את התשובות שחשוב לכם להתחזק דרכם. ספרון זה נוצר בשיתוף פעולה מלא בין איריס נאור שהיא מומחית לליווי ותמיכה בטיפולי פוריות לבין פרופ מ. עופר פאינרו, רופא בכיר המומחה לפוריות והפריה חוץ גופית, והוא מכיל מעל 40 מהשאלות הכי נפוצות בתחום הפוריות. השאלות הכי נפוצות נבחרו וכל תשובה נוסחה על מנת שיהיה לכם קל יותר בדרך. אנחנו רוצים לנצל את ההזדמנות ולאחל לכם המון הצלחה בדרך שלכם להורות. בברכה, פרופ מ. עופר פאינרו ואיריס נאור

4 פרופ. מ עופר פאינרו, מומחה לפוריות והפריה חוץ גופית פרופ מ. עופר פאינרו הינו רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי הלל יפה ומנהל את המעבדה לחקר האימונולוגיה של הרבייה באגף נשים ויולדות, המסונפת לפקולטה לרפואה בטכניון. פרופ מ. פאינרו מוכר כמומחה לפוריות על די כל קופות החולים, משמש כיועץ פוריות מטעם קופת חולים מאוחדת וכללית מושלם, מקבל מטופלות במרפאתו הפרטית ברמת החייל ומבצע הפריה חוץ גופית באסותא רמת החייל, תל אביב. פרופ מ. פאינרו הינו בוגר הפקולטה לרפואה ע ש סאקלר באוניברסיטת תל- אביב, בעל תואר PhD מהמחלקה לגנטיקה מולקולרית במכון ויצמן למדע, רחובות. סיים את התמחותו ברפואת נשים במרכז הרפואי תל-אביב )איכילוב(, בשנת השלים תת-התמחות קלינית באנדוקרינולוגיה של הפריון, והפריה חוץ גופית באוניברסיטת טורונטו,קנדה לאחר ביצוע השתלמות בתר דוקטוראט בפוריות באוניברסיטת הרוארד, בוסטון, ארה ב. בנוסף, עוסק פרופ מ. פאינרו בפעילות אקדמית נרחבת בארץ ובעולם. הוא בעל מינוי פרופסור משנה בפקולטה לרפואה ע ש רפפורט, טכניון, פירסם למעלה מ 40 מאמרים מקוריים, סקירות ופרקים בספרים. על שמו נרשמו שני פטנטים בינלאומיים. זכה במספר רב של פרסים ומלגות )קרן,Fulbright קרן רוטשילד,,EMBO הקרן הלאומית למדע תכנית מורשה, ועוד(. משמש כשופט בועדות מענקי מחקר בינלאומיים, עיתונים רפואיים ומחקריים, הינו מרצה מוזמן בכנסים מקצועיים בין לאומיים, והינו חבר האגודה האמריקאית לפוריות,)ASRM( האגודה הישראלית לגינקולוגיה ומיילדות. בנוסף משמש כחבר הועדה המארגנת באגודה הישראלית לחקר השליה וחבר ועד האגודה הישראלית לפוריות )איל ה(. ניתן ליצור קשר עם פרופ. מ פאינרו במייל או בטלפון:

5 הגב איריס נאור נשואה ואימא ל 4 בנים, שלושה מתוכם תוצאה של טיפולי פוריות כחמש שנים. סיימה תואר ראשון ושני באוניברסיטת מלבורן באוסטרליה בהיותה בת 21 בלבד. לאחר עלייתה לארץ, היא התברגה בחברות הייטק מובילות במשק ועלתה במדרג התפקידים. לאחר נישואיה לבן זוגה רונן, הם ניסו להרות במהלך שנה אך לשווא. פניה למומחה פוריות גילתה להם שניתוח שעבר רונן בצעירותו השאירה אותו עם נתוני זרע קשים ובכך האפשרות להורות הייתה אך ורק דרך טיפולי פוריות. הם עברו 8 הזרעות והופנו להפריות, שם ניסו שוב ושוב במשך כמעט שלוש שנים להרות. במשך שלוש וחצי שנים ארוכות של אכזבות, קשיים וכאב עברו איריס ורונן טיפולי פוריות שונים עד שלבסוף איריס הרתה וילדה את בנה בכורה. לאחר שנה וחצי נוספים של טיפולי הפריה איריס הרתה וילדה תאומים. בהמשך הרתה איריס גם באופן טבעי למרות שהרופאים העריכו שסיכויי ההצלחה לכך הם ירודים, וכך מזוג חשוך ילדים הם הפכו להורים ל 4 בנים ב- 5 שנים טפו טפו. במהלך הניסיונות להרות עם בנם הראשון, נדרה איריס נדר שאם תיכנס להריון תקים את מפעל חייה ותתמוך בנשים וזוגות אשר עוברים טיפולי פוריות. כשהתאומים שלהם נולדו, חזרה איריס לספסל הלימודים וכיום היא יועצת אישית וזוגית מוסמכת, מגשרת, מנחת קבוצות בכירה ומטפלת בתטא הילינג, מומחית פוריות. כיום איריס מטפלת ומלווה עשרות נשים וזוגות בארץ ובעולם דרך סקייפ ומקבלת קהל בשלוש קליניקות שונות בארץ. ניתן ליצור קשר איריס נאור במייל ivf@irisnaor.com או בטלפון:

6 1 כמה הזרעות עלי לעבור לפני שאגיע להפריה חוץ גופית? התשובה לשאלה הזו קשורה בגיל האישה ובסיבה שבגללה אתם עוברים טיפולי פוריות. ככלל במקרים לא מוסברים מקובל לבצע לפחות 3 טיפולי הזרעה עם הכנה על ידי זריקות הורמונים. לאחר מכן הסיכוי להרות בטיפול דומה יורד משמעותית והשלב הבא הוא בדרך כלל הפריה חוץ גופית. מובן שאם ישנה בעיית זרע חמורה שלא מאפשרת לעבור הזרעות )למשל כמות הזרע הנע בזרימה פחות ממיליון( הטיפול המיידי יהיה הפריה חוץ גופית. 2 מתי נכון להתחיל טיפולי פוריות? אם האישה מתחת לגיל 35, והמחזורים סדירים נכון לקיים יחסי מין החל מהיום ה 8 למחזור, יום כן יום לא במשך 10 ימים ולמשך שנה. אם לאחר שנה לא הושג הריון, יש ללכת לבירור על מנת לקבוע את סיבת חוסר ההצלחה. אם את מעל גיל 35, נכון לנסות במשך חצי שנה בלבד. אם את מעל גיל 40, נכון לא לחכות. 3 האם שני בני הזוג צריכים לעבור בדיקות ואילו בדיקות צריך לבצע? שני בני הזוג צריכים לעבור בדיקות מסוגים שונים. הבירור המינימאלי יכלול בדיקת פרופיל הורמונאלי ביום השלישי למחזור לאישה ובדיקת זרע לגבר. 4 מתי צריך להיות מודאגים? באף שלב!!! מי שרוצה הריון יצליח! כיום אחוזי ההצלחה לזוג המתמיד בטיפולי הפוריות הם 85% בשנה הראשונה כאשר עד 98% ממי שיוצא למסע הזה וממשיך מצליח. כיום הטכנולוגיה מאוד מתקדמת ולכן דרך הזרעות, הפריות, תרומת זרע או תרומת ביצית ניתן לממש את הרצון להורות. 5 איך אדע אם אני נמצאת אצל הרופא הנכון עבורי? אינטואיציה נשית! רופא/ה צריכים להיות דמות שאת סומכת עליהם ויכולה ליצור אתם דו שיח כזה שמאפשר לך להבין את כל התהליכים שאת עוברת. כיום נשים רבות בוחרות רופא דרך פורומים שונים או המלצות אקראיות. את צריכה לבחון כמה דברים. האם הרופא מקצועי? האם הוא מדבר בגובה העיניים ומסביר לך את מה שאת צריכה לדעת? האם את מרגישה בטוחה אצלו, האם נעים לך בקרבתו והאם הוא זמין לך ולשאלות שלך )גם דרך מזכירות(. אם תשובתך היא לא, לא משנה כמה המליצו עליו בפורומים, נכון לך להחליף רופא. בניגוד למערכות יחסים עם רופא המשפחה או רופא אקראי, כשמדובר ברופא פוריות שמלווה אותך ואתכם כל חודש מחדש, חשוב להרגיש נוח, ביטחון ובעיקר שאת סומכת עליו ושאת בידיים טובות. 6 כמה הגיל שלי משפיע על הפוריות שלי? גיל האישה משפיע מאוד על הפוריות שלה. ישנן נשים שבגיל 35 כבר עוברות כשל שחלתי מוקדם ומנגד מדי פעם אנחנו שומעים על נשים סביב גיל 44 שנכנסות להריון ויולדות, אך אלו הם מקרי קיצון. משמעות הדבר שהגיל לבדו הוא לא

7 האינדיקציה היחידה שלנו אך יחד עם זאת אם את אישה סביב גיל 37, חשוב להניע את נושא ההורות שלב קדימה. אם את מעל גיל 40 ומנסה להרות, זכרי שזה בהחלט אפשרי אך יתכן והתהליך ידרוש ממך ומכם יותר סבלנות ונמרצות. חשוב לזכור, מי שרוצה לממש את ההורות מצליח לבסוף. 7 מתחילים את הטיפול, מהקל אל הקל פחות? אם תוצאות הבדיקות אצל שני בני הזוג תקינות ובנוסף אובחנה הפרעה בהליך הביוץ, ואם האישה מתחת לגיל 35, הרופא יתחיל את הטיפול עם כדורי איקקלומין. הכדור הזה אמור להשרות את הביוץ ובמקביל תעבור האישה בדיקות אולטרהסאונד ודם על מנת לבחון את השפעות הכדור. הזוג ינסה להרות דרך קיום יחסי מין או דרך הזרעה תלוי בתוצאות בדיקת הזרע. מקובל לא לטפל עם איקקלומין יותר משלושה חודשים. אם לאחר שניים שלושה חודשים לא הושג הריון, או אם אין המדובר בהפרעת ביוץ תקבל האישה זריקות גונדוטרופינים כמו גונל F או פיוריגון ודרך מעקב של א.ס ובדיקות דם, יעבור הזוג הזרעות. לרוב אחרי שלוש הזרעות )שוב תלוי בגיל האישה( יעבור הזוג להפריה חוץ גופית. בהליך זה, כל רופא יתאים פרוטוקול הכולל הורמונים שונים, אך לרוב המטרה היא להשיג איכות של ביציות ולא כמות ולכן אין מספר טוב או לא טוב בנושא שאיבת ביציות. בניגוד להזרעות, הפריה חוץ גופית דורשות שאיבת ביציות והחזרת עוברים בחדר ניתוח. 8 מתי מתרחש הביוץ ואיך בודקים את התקדמות הטיפול? כל אישה מבייצת ביום אחר. יש נשים שמבייצות ממש עם סיום הווסת, יש נשים שמביצות סביב יום 14, יש נשים שמביצות סביב יום 21 ויש נשים שלא מביצות בכלל )לדוגמה נשים בעלות שחלות פוליציסטיות(. על מנת לבחון מתי הביוץ מתרחש, יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד ובדיקת דם כל יומיים החל מהיום ה 8 למחזור. יש לבצע את הבדיקות כל יומיים על מנת לא לפספס את הביוץ. הביוץ מתרחש בדרך כלל כל חודש ומשהתרחש על הביצית להיות מופרית תוך 12 שעות. 9 בפורומים סיפרו שיש מצב של גירוי יתר, מה יוצר את המצב הזה? מצב של גירוי יתר קורה בעת טיפולי הפריה חוץ גופית ב כ 1% מהמקרים. מצב זה נובע מתגובת יתר של הגוף לכמות ההורמונים שהוא מקבל. ניתן למנוע מצב זה על ידי בדיקות א.ס ודם תכופות וניטור נכון של התגובה השחלתית. גירוי יתר מאופיין בסימפטומים כמו, בצקות, נפיחות הבטן בשל צבירת נוזלים, כאבים בבטן התחתונה, בחילות והקאות, קוצר נשימה ועוד. אם הסימפטומים הללו קורים, יש להתייעץ עם הרופא המטפל באופן מיידי.

8 10 מה אחוזי ההצלחה בהפריות? ומה סיכויי ההצלחה עבורנו? סיכויי ההצלחה משתנים מאישה לאישה, מזוג לזוג ומסיבת הפניה להפריות. באופן עקרוני, כיום מדווחים על עד 20% סיכויי הצלחה בהזרעות ועד 45% סיכויי הצלחה בהפריות. שוב חשוב מאוד לזכור שככול שגיל האישה עולה כך סיכויי ההצלחה יורדים אך יש הרבה מאוד הצלחות וחשוב להישאר אופטימיים. 11 איך מקצרים את הדרך בעולם הפוריות? לצערי הרב אין קיצורי דרך בעולם הפוריות ךל חשוב לשמור על שיקול דעת. אם אתם מעל גיל 35 ובדרך לילד ראשון, לא נכון לעבור עשר או יותר הזרעות גם אם לא מזהים בעיית פוריות כלל. צריך לבחון האם קיים פחד מהפריות ולכן אתם לא עולים כיתה או האם המלצת הרופא היא לעבור הזרעות ככול שניתן. באופן עקרוני, חשוב לא לרוץ מיד להפריות אך מצד שני חשוב להיות בטיפול של רופא נשים המומחה לבעיות פוריות. מבחינה רגשית, חשוב מאוד לזכור שטיפולי הפוריות משפיעים על גופך אך בנוסף יש להם השפעה כבירה על הנפש, המערכת הזוגית, הפחדים מן העתיד, הסביבה, החברים ובעיקר עליך. חשוב לבחון האם את ואתם מקבלים תמיכה ומה הדבר הקשה ביותר בטיפולים עבורכם. 12 אם אני אישה יחידנית, מתי ואיך עלי להביא את הזרע מבנק הזרע? אם את אישה יחידנית בדרך להורות, חשוב שתדעי שיש 14 בנקי זרע ממשלתיים ברחבי הארץ ושניים פרטיים. יש לך אפשרות לרכוש זרע מהארץ ומחול, תורמים שעוברים בדיקות גנטיות נרחבות וכאלה שעוברים רק שלוש, תלוי אם בנק הזרע הוא פרטי או ממשלתי. עליך לשנע את הזרע כמה ימים לפני השאיבה. משמעות הדבר שעליך להזמין מיכל לשינוע זרע מיחידת ההפריות שבו תעברי את השאיבה, לגשת עם המיכל לבנק הזרע )שם יכניסו לך את הזרע הקפוא למיכל(, לנסוע חזרה לבית החולים ולהפקיד את הזרע. הזרע יחכה לך מוכן כשתיכנסי לשאיבת הביציות. 13 כמה זמן עורכת שאיבת ביציות? ואיפה כל זה מתבצע? שאיבת ביציות מתבצעת בחדר ניתוח בבית חולים על ידי הרדמה קלה בלבד וזאת על מנת שלא תחושי כאב ולא תזוזי במהלך השאיבה. זמן התהליך משתנה ממטופלת למטופלת אך לרוב התהליך לא לוקח יותר מרבע שעה ברוטו, חמש דקות לכול היותר נטו. 14 כמה זמן עלי לנוח אחרי השאיבה? כל תהליך השאיבה מצריך בערך חמש שעות עד לשחרור הביתה. את יוצאת מחדר הניתוח עם נוזלים מחוברים לווריד ולאחר שהלכת לשירותים להוצאת שתן את יכולה להשתחרר. רצוי ביום השאיבה לחזור הביתה ולנוח. אין מניעה ללכת למחרת השאיבה לעבודה כל עוד שהעבודה אינה פיזית ומאומצת.

9 15 מה היא שיטת,ICSI והאם השיטה מעלה את הסיכויים ללדת ילד פגום? in vitro fertilization( IVF או הפריה חוץ גופית( היא שיטה שבה שמים את הזרע ואת הביצית בצלחת )במעבדה( ומאפשרים לטבע לעשות את שלו בתנאי מעבדה. שיטת ) Intra-Cytoplasmatic Sperm Injection( ICSI היא שיטה שבה מחדירים את הזרע לתוך הביצית באופן מלאכותי על מנת לגרום להפרייה. יש הטוענים שהשיטה הזו הולכת נגד הטבע. אמנם תוארה עלייה מינימאלית בשכיחות הפרעות כרומוזומליות )בעיקר של כרומוזומי המין( בשימוש בשיטה זו, אך עליה זו היא זניחה. לי )איריס( יש שלושה ילדים דרך השיטה הזו ופרט לעוד בדיקות שביצעתי במהלך ההיריון, לא היו לי הנחיות אחרות מכל אישה אחרת. 16 כמה זמן עובר בין שאיבה להחזרת עוברים? 16 שעות לאחר ההפריה ניתן לזהות כבר עוברים. ההחזרה עצמה מתבצעת בין יומיים לשישה ימים לאחר השאיבה. 17 מי מחליט כמה עוברים מוחזרים? ישנו נייר עמדה של האגודה הישראלית לפוריות )איל ה( המגדיר שלנשים מתחת לגיל 30 לא יוחזר יותר מעובר אחד בניסיון הראשון )כמובן תלוי בסיבת הטיפול(. ככלל לנשים מעל גיל 35 מחזירים לרוב בין עובר אחד לשניים ולנשים מעל גיל 40 מחזירים לרוב שני עוברים ולפעמים יותר. בכל מקרה לא מחזירים יותר מ 4 עוברים. כמות העוברים המוחזרים תלויה גם בטיבם, ברופא המבצע, במספר הטיפול ובנתונים מעבדתיים. 18 האם איכות העוברים משפיעה על אחוזי ההצלחה? איכות העוברים המוגדרת על ידי מספר תאי העובר, קצב חלוקתם, הסימטריה שלהם וכמות שברי התאים, אמנם קשורה בסיכויי ההשרשה אך אינה המדד היחיד הקובע את סיכויי ההצלחה. ישנם עוברים רבים מאיכות גבוהה שהוחזרו לרחם שלצערי לא הפכו את האישה לאם ורבים אחרים שנתנו להם סיכוי קטן מאוד שהיום הם ילדים ומבוגרים. איכות העוברים לבדם אינם פקטור יחיד שצריך לבחון וכל עוד שיש ביצית, זרע ועובר להחזיר תמיד יש סיכוי! 19 האם החזרה של עובר בלסטוציסט משפרת את סיכויי ההצלחה? עובר שגדל לבלסטוציסט הוא עובר שגידלו אותו בתנאי מעבדה למשך חמישה או שישה ימים. מכיוון שהוא הגיע לדרגת בלסטוציסט ו שרד את תנאי המעבדה, אנו לומדים שהוא עובר איכותי ולכן יש סיכויי טוב שגם ישתרש ברחם. חשוב כאן לזכור שגם עוברים שגדלו לבלסטוציסטים לא תמיד משתרשים לצערנו. 20 כמה זמן עלי לנוח אחרי החזרת עוברים? הדעות מאוד חלוקות ביחד למנוחה אחרי החזרת עוברים. ישנם רופאים רבים שחושבים שעל האישה לנוח לפחות שלושה ימים ואחרים מנחים לחזור למקום העבודה למחרת )כל עוד שהעבודה אינה פיזית ולא מאומצת(.

10 חשוב לזכור שהשתרשות מתרחשת בערך ביום 7 אחר השאיבה אך המנוחה קרוב לודאי לא עוזרת להשתרשות. יחד עם זאת אי אפשר להתעלם מהסטרס והמתח שהגוף חווה בסמוך לשאיבה ולהחזרה, שלא לדבר על העובדה שהגוף עבד מאוד קשה בעקבות ההורמונים ולכן אנו ממליצים על מנוחה של יומיים בבית לא בשכיבה אלא בעשייה של דברים שעושים לנו טוב בנשמה. קריאה, סרט, שינה, ארוחות טובות והרבה צחוק! 21 האם מותר לקיים יחסי מין אחרי שאיבה / החזרה? גם כאן הדעות של הרופאים מאוד חלוקות. רוב רובן של הנשים מתקשות לקיים יחסים לאחר השאיבה בגלל שהגוף אוגר נוזלים ואזור האגן יותר רגיש. ישנם דיווחים המראים שקיום יחסי מים בבוקר ההחזרה יכולה להעלות את אחוזי ההצלחה. יחד עם זאת ההמלצה היא בדרך כלל להתנזר לחלוטין מקיום יחסים אחרי ההחזרה היות שהשחלות המוגדלות צריכות להחלים מהשאיבה. חשוב מאוד להיות קשובה לגוף ואם מתאים לשני בני הזוג אפשר לקיים יחסים לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. 22 האם ניתן לחזור לעבודה רצופה אחרי החזרה? אם העבודה שלך לא מאומצת אין שום מניעה לחזור למקום בעבודה יום יומיים לאחר ההחזרה. 23 מה מותר ואסור לאכול במהלך טיפולי ההפריה? אין איסור לאכול שום מאכל במהלך טיפולי הפריה, אך יחד עם זאת לאחר ההחזרה רצוי מאוד לא לאכול סושי )סלמונלה קיימת בדגים נאיים(, ביצים לא מבושלות, עוף לא מבושל היטב, גספצו וסביצה )שוב מאותה סיבה( ההנחיה היא שכל עוד אנחנו לא יודעים אם אנחנו בהריון )וכמובן כשאנחנו כבר בהריון( מומלץ מאוד לא לאכול מאכלים לא מבושלים כדי להימנע מזיהומים במזון. 24 האם לחץ ומתח משפיעים על אחוזי ההצלחה? מחקרים בעולם מראים שכשאנחנו לחוצות יותר, ישנות פחות, יותר בסטרס ויותר על הקצה אנחנו מתקשות יותר להיכנס להריון. אין זה אומר שנשים עצבניות או לחוצות לא נכנסות להריון, זה רק אומר שהתהליך של טיפולי הפוריות מכניס עוד מתח ועוד סטרס וחשוב לקחת שליטה ולבחון מה ומי עושים לנו טוב ומה לא. 25 מתי עושים בדיקת דם להריון? 12 יום לאחר ההחזרה יש לבצע בדיקת בטא )בדיקת דם להריון(. כל מספר מעל 20 מעיד על הריון, בהצלחה!!! אם הבדיקה יצאה חיובית, יש לבצע עוד בדיקת בטא יומיים לאחר מכן על מנת לראות שהבטא עולה בצורה תקינה. 26 למה עלי לחכות חודש בין תשובה שלילית לתחילת סבב חדש? באופן עקרוני, אם מצב השחלות מאפשר זאת, אין מניעה לבצע טיפולי פוריות

11 חודש אחרי חודש אך ישנן קופות חולים המבקשות חודש המתנה בין טיפול לטיפול. לעיתים גם מבחינה רגשית / נפשית, חשוב כן לקחת הפסקה, לאגור כוחות, לחזור לחיים נורמאליים ולחזור לטיפול מחוזקים יותר. אם יש עוברים מוקפאים, אין שום בעיה לבצע החזרה חודש לאחר השאיבה. 27 יש לי חשש גדול מהורמונים, האם אני חייבת לקחת אותם על מנת להצליח? באופן טבעי )תלוי בגיל האישה ומצבה הבריאותי( הגוף מייצר ביצית אחת בכל חודש. זריקות הורמונים מגרה את השחלות וכך הן מייצרות יותר מביצית אחת )תלוי בגיל האישה ומצבה הבריאותי(. ככול שיהיו יותר ביציות ויותר עוברים, יעלו הסיכויים )תהיה אפשרות לבחור את האיכותיים ביותר(. יחד עם זאת חשוב לזכור שלנשים עם רזרבה שחלתית נמוכה ולנשים עם היסטוריה של סרטן השד או השחלות, לא מומלץ לקחת הורמונים ועל כן התהליך יסתמך על התהליך הטבעי של גופה. 28 מה הסיכויים שלי לחלות מסרטן בגלל ההורמונים? אין אף מחקר שמוכיח בוודאות שטיפולי פוריות גורמים לממאירות או מעלים את הסיכוי לחלות בממאירות. אנו ממליצים שכל אישה תעבור בדיקת שד על ידי כירורג שד ובדיקת פאפ וכמובן תיידע את הרופא המטפל במידה ויש היסטוריה של סרטן שד או שחלות / רחם אצלה או במשפחה מכיוון שיש סוגי ממאירות שמושפעים מההורמונים. 29 האם טיפולי פוריות גורמות להשמנה? נשים רבות מדווחות על עליה במשקל במהלך ועקב טיפולי הפוריות אותם הן עוברות. עקב לחץ, סטרס, מתח, שיבוש של שיגרת היום וההורמונים, יכולה להיות עליה במשקל. אם את סובלת בדרך כלל מעודף משקל או שיש לך נטיה להשמנה, זה הזמן להצטרף לקבוצת שומרי משקל כזאת או אחרת על מנת למתן את העליה שעלולה להיות במשקל. חשוב לזכור שיש נשים רבות שעולות בערך 2 קילו במהלך הטיפול וזאת בגלל הצטברות של נוזלים בגלל ההורמונים. יש לשתות הרבה מאוד במהלך הטיפול ולהיות עם יד על הדופק בנוגע למשקל. 30 מה ההבדל בין הפרוטוקולים ולמה יש יותר מאחד? באופן עקרוני יש שני פרוטוקולים מרכזיים. פרוטוקול קצר ופרוטוקול ארוך. בפרוטוקול קצר, מתחילים לקחת הורמונים בין היום ה 2 ל 3 למחזור, עושים מעקב של א.ס ודם וסביב היום ה 14 מתבצעת השאיבה. וריאציות שונות לפרוטוקול הקצר קשורות במעכב הביוץ שבשימוש )אגוניסט כדוגמת דקהפפטיל או אנטגוניסט כדוגמת צטרוטייד או אורגלוטרן(. בפרוטוקול ארוך, מתחילים את התהליך ביום ה 21 בדרך כלל )אחרי בדיקות דם וא.ס(, ובאופן מלאכותי מדכאים את כל רמות ההורמונים הטבעיים ואז לאט לאט מוסיפים עוד הורמונים עד הביוץ גם כאן תוך ניטור על ידי בדיקות של א.ס ודם. הפרוטוקול הזה יכול לארוך בין שלושה לארבעה שבועות תלוי בגיל האישה, מצבה הבריאותי ותגובת הגוף לטיפול. ישנן נשים שגופן מגיב מצוין בתהליך של פרוטוקול קצר ואחרות מגיבות מצוין לתהליך של פרוטוקול ארוך.

12 31 איך מתמודדים עם כל מה שקורה לי בחיי? טיפולי פוריות יכולים להיות קשים ולא פעם אנחנו נכנסים לעולם שאין לנו מושג מתי נצא ממנו. הרבה מאוד נשים וזוגות מפסיקים לחיות את חייהם הקודמים )יציאות עם חברים, בילויים, לימודים, ארוחות שבת ואירועים משפחתיים( ומתגייסים כל כולם לטיולים, לזריקות, לתוצאות, לאכזבות ולתסכול. חשוב מאוד להמשיך לחיות את החיים לצד הטיפולים ולא את הטיפולים לצד החיים כי יש לנו נקודת התחלה בטיפולי הפוריות, לצערי אין נקודת סוף ידועה מראש. חשוב לבחון ליווי ותמיכה רגשית נפשית על מנת למקסם את סיכויי ההצלחה וללמוד כמה שיותר מהר כלים שיכולים מאוד להקל על הדרך ולהמשיך לחיות את החיים שמגיעים לכם גם ובעיקר כמטופלי פוריות. 32 עברתי החזרה ולאחר שלושה ימים הופיע דימום, האם להילחץ? לאחר החזרת עוברים, רוב הרופאים נותנים נרות או ג ל וגינאלי על מנת להעלות על רמות הפרוגסטרון ברחם. המוליך של הנרות והגל אינו גמיש והרבה מאוד נשים מדווחות על דימום קל במהלך השבועיים בין החזרת עוברים לתוצאה. הסיבה ברוב המקרים היא החדרה של המוליך שוב ושוב לנרתיק שכול כך רגיש. ייתכן גם דימו קל מצוואר הרחם בעקבות ההחזרה של העוברים. יחד עם זאת אם יש דימום מסיבי, כאבים, או חום יש לפנות מייד לרופא המטפל ולמיין. 33 האם הטיפול כואב? הזרקת ההורמונים יכולה להיות מעט כואבת אך ישנם תכשירים ומשחות שיכולות לאלחש את המקום אם את מאוד רגישה וחוששת. במהלך לקיחת ההורמונים יכול להיות כאב קל באזור הבטן התחתונה ובאזור השחלות. ככול שתתקרבי לתאריך השאיבה כך הכאב יכול להיות לעיתים יותר קרובות מכיוון שהשחלות מתמתחות על מנת שיהיה מקום לזקיקים )ולביציות שבתוכם(. אנו ממליצים כחצי שעה לפני השאיבה לקחת תרופה משככת כאבים וכך כאב שאולי יופיע )לרוב רק לאחר השאיבה( יתמתן בעקבות בנרות. אם יש כאב לאחר השאיבה ניתן גם אז להשתמש במשככי כאבים. למחרת השאיבה לא אמור להיות שום כאב אך אם יש כאב עז יש להתייעץ עם הרופא המטפל. 34 האם הפריה חוץ גופית מתאימה גם לבעיות פריון אצל הגבר? אם נמצאה בעיה אצל הגבר, חשוב לפנות לאורולוג על מנת לבחון אם ניתן לבצע טיפול שישפר את איכות הזרע ויאפשר הריון בדרך אחרת פרט לטיפולי פוריות. ברוב המקרים בין 70 ל 80% מכלל הזוגות שיש להם בעיות זרע נדרשים בכל זאת לעבור טיפולי פוריות הזרעה תוך רחמית בבעיה קלה או הפריה חוץ גופית כאשר הבעיה חמורה יותר. 35 האם בכל הפריה יש גם עוברים מוקפאים? לצערנו לא בכל הפריה יש עוברים ששורדים ומוקפאים. ישנם גם יש מקרים של עוברים מוקפאים שלא שורדים את ההפשרה ביום ההחזרה. הסיבה לכך קשורה בסיבת טיפולי הפוריות, גיל האישה ועוד גורמים נוספים.

13 36 כמה זמן אפשר לשמור עוברים בהקפאה? כיום ניתן להקפיא עוברים לעשרות שנים. בתי החולים שומרים על עוברים מוקפאים חמש שנים ולאחריהם אם יש רצון להמשיך לשמור אותם יש עלות נוספת. 37 מתי עלי לחשוב על תרומת ביצית? זוהי שאלה מאוד מורכבת. באופן עקרוני קופות החולים ממנות את הטיפולים עד אשר אישה משיגה שני ילדים חיים עם מימון חלקי לילד השלישי. יחד עם זאת אישה אשר עוברת שלוש שאיבות של ביציות ללא החזרת עוברים, קופת החולים לא ממשיכה לממן את הטיפולים שלה. אם הביציות לא באיכות טובה, אם העוברים לא יפים ויש זרע תקין, אם רמת ה FSH גבוה מ 20 ואם פוריות האישה היא בירידה, אם גיל האישה הגיע ל 45, יש לשקול תרומת ביצית. 38 איך הכי נכון לנהל את החיים במהלך טיפולי הפוריות? הכי נכון לחיות את החיים לצד הטיפולים ולא את הטיפולים לצד החיים. חשוב להמשיך לבלות, להתקדם בעבודה, לצאת לדייטים אם את במסלול יחידני, ללכת לאירועים משפחתיים ולהתקדם בחיים עד ההורות. אם קשה לך ולכם, אם יש מתח בחייך ואם יש מתח בחייכם, אם הזוגיות לא כפי שהייתה ואם החיים עצובים, מתסכלים, מתוחים והמסלול לא הגיוני, תרימו עוד היום טלפון ותקבלו תמיכה וליווי עד ההצלחה! 39 דר מה אתה אומר על תמיכה רגשית כחלק מטיפולי הפוריות? ידוע היום מעל לכל ספק שמצבי סטרס ודחק פוגעים בסיכויי ההצלחה ובסיכוי שבני הזוג יתמידו בטיפולים עד להשגת התוצאה הנכספת. לפיכך, יש חשיבות ראשונה במעלה לתמיכה נפשית וזוגית במהלך הטיפולים שעלולים להיות ממושכים. לרופא אין תמיד את הזמן והיכולת להגדיש מספיק תשומת לב להיבט חשוב זה. לפיכך, אני בהחלט ממליץ על פניה של המטופלות לקבלת תמיכה מוסג זה. 40 מה עושים עם כל הכעס שמצטבר? כעס שמצטבר הוא דבר לגיטימי אך גם הוא צריך להיות במידה! אם הפרופורציות לא כפי שהיו ואם את מרגישה מאוד בודדה ולבד, זה הזמן לפרגן לעצמך ולהבין שכל עוד שהגוף עצור, ושאת עצובה, כעוסה, מתוסכלת ובסטרס, הגוף יצטרך לעבוד קשה יותר על מנת להשיג הריון מהר יותר. לא מגיע לך לעבור את טיפולי הפוריות לבד! 41 מה הכי חשוב לי לזכור? הכי חשוב לזכור ש 98% מכלל מי שיוצא למסע הזה להורות מצליח לבסוף דרך הזרעות, הפריות, תרומת זרע או תרומת ביצית ושאנו מצליחים היום לאפשר למרב המטופלות להצליח במסע שלהם להורות. חשוב לזכור שמגיע לך רופא קשוב, יצירתי, נגיש, נעים ומקצועי. וחשוב לזכור שמגיע לך ולכם לעבור את הטיפולים עם יותר בטחון, יותר יציבות, יותר אופטימיות, יותר אמונה והרבה יותר שקט נפשי!

14 כתבי 5 דברים שקלים לך בטיפולי הפוריות

15 כתבי 10 דרכים להעצים את הדרך ואת התוצאה

16 לא מגיע לכם לעבור את טיפולי הפוריות לבד! התקשרו כל הזכויות שמורות לאיריס נאור Copyright. Iris Naor. All rights reserved